SINDROME DE INCOMPATIBILIDADE AO SILICONE

 

De acordo com a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, a colocação de prótese de silicone nas mamas ainda é a cirurgia estética mais requisitada entre as brasileiras. No entanto, nos últimos anos, tem se observado um fenômeno contrário entre as mulheres: a busca pela remoção das próteses, chamada de "explante". Isto porque acredita-se que o silicone (assim como outros estímulos ambientais externos como agentes infecciosos, poeira, vacinas, sais de alumínio, etc) podem funcionar como gatilho para uma hiperestimullação do sistema imune, resultando na produção de auto-anticorpos e no desenvolvimento de uma síndrome auto-imune/inflamatória induzida por adjuvantes (ASIA). A síndrome de Incompatilibidade ao silicone (SBI, syndrome breast implat) seria uma forma de ASIA que ocorre apenas em mulheres GENETICAMENTE predispostas.

Ainda não há evidência científica suficiente que possa afirmar que essa síndrome realmente exista. Meta-análises estimam o risco de desenvolver SBI em apenas 0,8%. Por outro lado, há relatos de pacientes que, ao serem submetidos à retirada das próteses, observam melhora ou resolução dos sintomas. Dessa forma, a avaliação individual de cada paciente é imprescindível.

Os sintomas relatados são dor articular, dor no corpo, cansaço, distúrbios no sono, sono não repousante, perda de cabelo, perda da memória, boca seca, alterações neurológicas e fraqueza muscular.

Não há razão para preocupação excessiva. São síndromes raras, mas bom senso é fundamental Todos as pacientes que serão submetidos à mamoplastia de aumento devem ser informadas de todas as possíveis complicações, incluindo a ASIA e o linfoma de células anaplásicas.

É seguro realizar exames periódicos que envolvam radiações, como a mamografia ?

Os exames de imagem são uma das fontes de exposição à radiação ionizante. Outra fonte é a exposição ambiental de fundo (da radiação cósmica), que é maior nas altas altitudes, como no vôos de avião.

A radiação pode ser lesiva se a dose total acumulada por um indivíduo for muito elevada. Exposição à radiação também é uma preocupação em certas situações, como:

·         Gestação

·         Infância

·         Jovens

Os riscos de radiação dependem de

·         Dose

·         Tipo de exame

·         Região a ser examinada

É seguro realizar exames periódicos que envolvam radiações como as radiografias convencionais, a mamografia e a densitometria óssea?

Vamos relacionar as doses (em mSv) recebidas em alguns dos principais exames radiológicos: cintilografia do miocárdio (15,6), cateterismo cardíaco (15), tomografias computadorizadas: do abdômen (8), do tórax (7), da pélvis (6) e do crânio (2), cintilografia óssea (6,3), mamografia (0,7), raio X de tórax (0,02), raio X de abdômen (0,7).

Assim uma radiografia do tórax expõe o paciente a 0,02 mSv, isso equivale a 10 dias de exposição à radiação ambiente. Para a mamografia, a dose é de 0,7 mSv – o equivalente a três meses de exposição à radiação ambiente. Então é relativamente seguro fazer mamografias anual ou bianual.

Já uma tomografia computadorizada de abdome e pelve oferece uma dose de radiação efetiva de 10 mSv a 14 mSv, o equivalente a cerca de quatro anos de exposição à radiação de fundo. Alguns autores preconizam inclusive a indicação de exames de ressonância magnética (de maior custo) como alternativa, devido à alta dose de radiação da tomografia.

Tem alguma forma de evitar a cirurgia para tratar câncer de mama?

Não! Ainda não!

O tratamento CURATIVO para o câncer de mama passa pela cirurgia!

A conclusão da análise de vários estudos foi que, até o momento, não há exame

 com eficácia suficiente para evitar a necessidade de cirurgia mamária em pacientes com câncer de mama, mesmo após uma ótima resposta à terapia neoadjuvante (ou seja, mesmo que seu tumor tenha desaparecido com a quimioterapia, é necessário retirar ao menos a área onde o tumor se alojava).

Em outras palavras, a CIRURGIA continua IMPRESCINDÍVEL!!!

Que exercícios reduzem o risco de INFARTO todos sabem, mas que há uma relação de proteção entre atividade física e câncer pode ser novidade para alguns!

Independente do peso, mulheres e homens ativos fisicamente apresentam risco mais baixo de desenvolver alguns dos tipos mais prevalentes de câncer: câncer de mama e próstata.

A obesidade e vida sedentária aumentam a incidência de certos tipos de câncer. Combinados, os dois fatores são responsáveis por 20% dos casos de câncer de mama, 50% dos câncer de endométrio e 25% dos tumores de intestino.

De acordo com estudo publicado no Cancer Epidemiology (2013), a prática de exercício físico, como uma simples caminhada (1hora /dia,) pode ajudar a reduzir em 14% o risco de câncer de mama. Os pesquisadores ainda relataram que exercícios mais intensos (> 10 horas /semana) podem diminuir ainda mais este risco, em cerca de 25%.

Um pesquisa feita por instituições brasileiras e americanas (publicado em 2018) constatou que 12% das mortes causadas pelo câncer de mama no Brasil poderiam ser evitadas caso as mulheres praticassem atividades físicas regularmente. Não é pouca coisa, em outras palavras:

Uma em cada 10 vítimas do câncer de mama poderia ter a vida poupada se praticasse atividade física ou ao menos uma caminhada de 30 minutos por dia (5 dias na semana)




Outra questão: será que a adoção da prática de exercícios físicos depois do diagnóstico de câncer aumentaria os índices de cura?


Sim. As mulheres que após o tratamento passam a fazer algum tipo de atividade física apresentam cerca de 60% de redução do risco de recidiva da doença! É um resultado inacreditável: nenhum tipo de radioterapia ou de quimioterapia – por mais agressiva que seja – demonstrou provocar esse impacto.

Tenho muito medo de câncer de mama. Meu mastologista recomendou emagrecer. Por quê?

Segundo um artigo publicado pela Associação Americana de Câncer (dezembro/ 2019) as mulheres acima de 50 anos “gordinhas”  têm um risco aumentado de câncer de mama. Entretanto,  conseguem reverter esse risco com a perda de peso.

Mesmo uma modesta perda de peso é associada a uma redução no risco de desenvolver um tumor mamário

Emagrecer 2 - 4,5 Kg ↓ o risco em 13%

Emagrecer 4,5 – 9Kg ↓  o risco em 16%

Emagrecer > 9Kg ↓o risco em 26%

Quimioterapia reduz imunidade e facilita infecção. O que fazer?

A diminuição da imunidade é uma sequela bastante comum em pacientes submetidas à quimioterapia para o câncer de mama.


Um dos sinais de diminuição da imunidade é a chamada neutropenia.


Neutropenia é uma diminuição do número de neutrófilos sanguíneos, células de defesa que protegem o organismo contra micro-organismos invasores. Por isso uma pessoa com neutropenia tem mais chances de ter infecções causadas por bactérias ou fungos. Normalmente uma contagem abaixo de 1.200 neutrófilos no hemograma é considerada neutropenia.


O período em que seus neutrófilos estarão mais baixos geralmente é entre o 7º e 12º dia após cada dose de quimioterapia.


Se a neutropenia aguda vier junto com como febre, tosse, diarreia, dor de garganta ou dor ao urinar é necessário tratamento com antibióticos intravenosos.


Então, quando a paciente está recebendo quimioterapia (pela grande possibilidade de ocorrer neutropenia), é recomendado evitar certos alimentos: peixe cru, mariscos crus, carnes mal passadas, frutas e verduras mal lavadas, leite não pasteurizado e produtos a base de ovos crus.


Prevenção de infecções durante a Quimioterapia


· Dormir e repousar


· Evitar estresse


· Dieta balanceada (alho, melancia, castanha do Pará, frutas cítricas, vegetais verdes, peixes...)


· Evitar lugares aglomerados (cinemas, shoppings, igrejas, estádios) e o contato com pessoas doentes


· Evitar contato com crianças que se vacinaram recentemente contra catapora ou pólio


· Não compartilhar copos, talheres e itens pessoais


· Lavar as mãos frequentemente, principalmente antes de comer e depois de ir ao banheiro


· Tomar banho diariamente e usar loção para impedir o ressecamento da pele


· Tomar cuidado para não se cortar. Evite retirar cutículas de unha. Se ocorrer um ferimento, lave com agua abundante e sabão.


· Não espremer cravos e espinhas


· Evitar contato com os dejetos de animais domésticos. Não limpe a bandeja dos gatos nem gaiolas de passarinho ou aquário


· Usar escova de dentes ultra macia

Esclarecimento sobre CRIOABLAÇÂO para câncer de mama

Nota publicada em janeiro de 2019 pela Sociedade Brasileira de Mastologia

Existem alguns tipos de tratamentos minimamente invasivos para o câncer de mama, tais quais: crioablação, radiofrequência, laser, microondas e ultrassonografia de alta frequência e intensidade.

Este assunto tem sido muito estudado nos últimos 20 anos e os estudos mais recentes demonstram que a crioablação parece ter maior eficácia do que os demais.

A crioablação consiste na colocação de uma agulha dentro do nódulo, guiado por ultrassonografia. Essa agulha provoca o congelamento do tumor e de parte do tecido ao redor. Todos estes métodos são EXPERIMENTAIS e tem como objetivo evitar uma cirurgia aberta, buscando minimizar o procedimento cirúrgico.

A crioablação é indicada APENAS PARA mulheres com tumores muito pequenos (< 1cm), únicos, e sem metástases em linfonodos axilares

A crioablação para o tratamento do câncer de mama é RECENTE e parece ser uma boa opção para alguns casos selecionados. Mesmo assim, SÃO NECESSÁRIOS estudos mais consistentes para inclui-la no roll dos tratamentos padronizados, OU SEJA, O TRATAMENTO AINDA NÃO É O PADRÃO

De forma alguma, este método substitui as indicações de mastectomia, quimioterapia, hormonioterapia ou terapia alvo-especifica.