Sim! Na maioria das pacientes com câncer de mama inicial!
Até
bem pouco tempo atrás, a Quimioterapia (QT) era prescrita para todas as
mulheres diagnosticadas com tumores de mamas maior que 1 cm. Agora sabemos que
a depender da biologia do tumor, a chance da doença retornar pode ser muito
baixa e a quimioterapia (tóxica e agressiva) desnecessária.
A estratégia agora é indicar tratamento mais
individualizado.
Há vários testes
genéticos que podem ser feitos no tumor para determinar sua agressividade e a
necessidade de QT. Os dois mais populares no mercado se chamam Oncotype e
Mammaprint, cada um deles indicado em situações específicas. Não é para todas
as pacientes! Existem critérios apropriados que são usados para solicitar os
exames. Infelizmente, ainda não estão cobertos pelos convênios e SUS e têm um
custo elevado (R$ 13 mil reais).
Oncotype Dx (Teste de 21 genes) – Quando pedir?
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Resultados – Tratamento indicado
|
§
Qualquer idade
§
Tamanho do
tumor 0,5 cm – 5cm
§
RE positivo
§
HER-2 negativo
§
Axila negativa
|
≤
10 – só Hormonioterapia
11-25
- só Hormonioterapia *
>25
– QT + Hormonioterapia
*Se
paciente < 50 anos com RS 21-25, há pequeno benéfico em adicionar QT (que
talvez possa ser alcançado com supressão ovariana)
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Mamaprint (Teste de 70 genes) – Quando pedir?
|
Resultados – Tratamento indicado
|
§
Qualquer idade
§
Alto risco
clínico
§
T1, T2, T3
(operável)
§
RE positivo
§
HER-2 negativo
§
Axila negativa
ou Axila positiva (1-3 LN)
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Baixo
risco – só Hormonioterapia
Alto
risco - QT + Hormonioterapia
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