Que exames devo fazer antes da cirurgia para câncer de mama?

No pré-operatório deve-se avaliar: 1-Condições clínicas da paciente ; 2- A presença de metástase a distância (ou seja outros focos da doença além da mama).

Normalmente as cirurgias mamárias cursam com baixa taxa de mortalidade e morbidade. São cirurgias superficias nas quais as paciente recebem alta hospitalar precoce. Os exames solicitados de rotina são: hemograma completo, coagulograma, glicemia em jejum, creatinina, Rx de tórax e ECG.
Se a paciente for portadora de alguma doença de base (hipertensão, diabetes, angina, etc)deve-se solicitar parecer de um especialista. Nesses casos, outros exames podem ser necessários.

A ocorrência de metástase está me geral relacionada as características biológicas do tumor, ao tamanho do tumor e ao comprometimento ganglionar axilar.Os exames de imagem comumente solicitados são: Rx de tórax, US de abdome superior e cintilografia óssea. Os ossos, pulmão e fígado são os sítios mais atingidos pelas metástase de câncer de mama. Em tumores iniciais, nos quais a probabilidade de se encontrar metástase é baixa, pode-se omitir a solicitação desses exames.
Dependendo do caso, exames mais complexos como a tomografia, ressonância ou pet CT podem ser acrescidos.
O marcador tumoral CA 15.3, dosado no sangue, é inespecífico e pouco sensível. Por isso, atualmente, não o utilizamos de rotina

Fiz mastectomia e agora vou iniciar a quimioterapia. Quais são os efeitos? Meu cabelo vai cair?

A quimioterapia (QT) tem como princípio básico destruir as células que estão se multiplicando como as células do câncer. Em contrapartida, também atua sobre as células normais do organismo : celulas do cabelo, celulas do trato digestivo, etc.
A queda do cabelo (alopecia) vai depender da droga utilizada. Em geral, o início da queda ocorre na segunda ou terceira semana de tratamento. Sobrancelhas, cílios, pêlos pubianos também podem cair.
Mas a queda de cabelo cessa com o fim do tratamento! A partir de três semanas da última aplicação, o cabelo volta a crescer.
Vários efeitos colaterais da quimioterapia depende da medicação usada e da sensibilidade individual.
Atualmente, as náuseas e os vômitos são bem controlados com ondansentrona, administrada antes da QT.
Em caso de diarréia e aftas procure beber bastante líquido, evitar frituras, comidas gordurosas, frutas ácidas, alimentos quentes, realize higiene oral com maior frequência.
Cansaço, dores e inchaço nas pernas são comuns.
Também podem ocorrer alterações sanguineas como anemia, leucopenia(predispõe a infecções) e plaquetopenia (predispõe a sangramento).
Se estiver fazendo quimioterapia e apresentar febre (Temperatura acima de 38oC) entre imediatamente em contato com seu médico. Após avaliação clínica e exame de sangue, ele indicará o tratamento adequado.

Sou homem. Posso ter câncer de mama ?

Sim!
Para cada 100 casos de câncer feminino, há 1 caso de câncer masculino.
A doença apresenta-se em idade mais avançada do que a encontrada em mulheres com média de idade de 60-65 anos.
Entre os fatores de risco, podemos destacar:
1.Sindrome de Klinefelyer ( pacientes com esta sindrome tem risco 50 vezes maior de desenvolver câncer de mama. Precisam ser submetidos a um cuidadoso e rotineiro exame das mamas).
2.Alcoolismo
3.Uso de hormônios femininos
4.História familiar positiva para a doença
5.Exposição permanente ao calor (metalúrgicas)

O principal sinal é um caroço endurecido atrás da aréola. Diante dessa manifestação deverá ser solicitado mamografia, ecografia e biópsia.
O tratamento segue os mesmos princípios do câncer na mulher: cirurgia (mastectomia)+ radioterapia + quimioterapia + hormonioterapia.

Qual o significado de calcificações na mama?

Calcificações são pequenos depósitos de sais de cálcio bastante comuns nas mamas. A maioria das calcificações representa um processo benigno (ex: calcificações em cistos, nas paredes dos vasos sanguineos, em areas de traumatismo, em fibroadenomas antigos).
As calcificações perigosas que significam a presença de um tumor maligno ou de uma lesão pré-maligna geralmente são bem pequenas, agrupadas e irregulares. Quando elas correspondem a câncer de mama, geralmente se trata de câncer inicial no qual a chance de cura é próxima a 100%.
Quando a mamografia identificar microcalcificações perigosas deverá ser realizado uma biópsia (core-biopse, mamotomia ou cirurgia).

Fiz mamografia e o resultado mostrou um nódulo BI-RADS3. Meu mastologista recomendou apenas controle. Não seria melhor biopsiar este nódulo?

Não, não é melhor realizar biópsia do nódulo. É melhor seguir a recomendação do seu mastologista , mas antes, deve-se fazer uma mamografia com compressão seletiva e uma ecografia.

Estudos clínicos com milhares de mulheres portadoras de nódulos BI-RADS 3(nódulos provavelmente benignos) mostraram que mais de 98% dos casos correspondem a nódulos realmente benignos, sem importância. Raros casos de câncer (<1,7%)>

Existe situações em que é preferível realizar biópsia em nodulo BI-RADS 3:

1. paciente extremamente ansiosa


2. pacientes que não poderão fazer o acompanhamento


3. pacientes grávidas

Posso fazer reposição hormonal se tenho uma irmã com câncer de mama ?

Mulheres que têm familiares de primeiro grau com câncer de mama na pré-menopausa, têm aumentada a probabilidade de desenvolver a doença. Esse risco será tanto maior quanto maior for o numero de parentes e se a ocorrência do câncer for bilateral.
A TRH para mulheres com risco aumentado é assunto polêmico.
Aqui novamente vale o bom senso e a obediência ao perfil de cada paciente.
Certamente, o uso dos estrogênios para combater os sintomas do climatério por 6 meses a 1 ano, pouca ou nenhuma influência terá no aumento do risco de câncer de mama em mulheres com historia familar da doença.
É consenso utilizar a menor dose e pelo menor tempo possível.
O uso dos progestagênios deve ser, quando possível, evitado.

Linhaça e câncer de mama / Alcool e câncer de mama / Alimentação gordurosa e câncer de mama

Estudos recentes têm associado o ômega 3 à melhora no tratamento de alguns tumores de mama, melhora da imunidade e até mesmo um efeito protetor contra a propagação de celulas malignas.
Pode-se obter o ômega 3 em : salmão, sardinha, cavala, bacalhau, óleo de linhaça (1-2 colheres ao dia).
Ainda faltam dados conclusivos que cientificamente comprovem redução do risco de câncer de mama pelo uso do ômega 3.

Há uma ligação definida entre o consumo de alcool e câncer de mama. Quanto maior a dose maior o risco!!!

A ingestão de gordura na dieta não constitui um fator de risco para o aumento da ocorrência de câncer de mama. O que se recomenda é a aquisição de hábitos de vida saudáveis, como evitar ganho de peso durante a vida adulta, consumir maior quantidade de frutas e vegetais e substituir a gordura saturada por gordura monoinsaturada e poliinsaturada.

O que são hormônios naturais (isoflavonas)?

Os hormônois naturais são derivados de partes de plantas. É importante deixar claro que nenhuma terapia é isenta de risco, mesmo as chamadas naturais.
Os fitoestrogênios apresentam ação biológica semelhante às do estrogênio. A isoflavona é o principal tipo de fitoestrogênio.
A isoflavona é encontrada:
grão de soja
farinha de soja
leite de soja
shoyu.

Ações da Isoflavona:

• diminuição do colesterol
• discreto efeito sobre a perda de massa óssea
• redução dos fogachos- calorões da menopausa (efeito discreto)
• não previne ou induz o câncer de mama

Uma batida na mama pode gerar câncer de mama? Uso de sutiã e desodorante causam câncer de mama?

Jamais um traumatismo leva ao desenvolvimento de um câncer de mama. No máximo, pode gerar um nódulo benigno conhecido como necrose gordurosa ou granuloma lipofágico (que também aparece após cirurgia plástica).

O uso de desodorante pode levar a um processo irritativo nas axilas, mas jamais ao desenvolvimento de um câncer.

O sutiã também não predispõe ao câncer de mama, e o uso de um tipo adequado pode minimizar a dor e o inchaço nas mamas

O anticoncepcional oral pode levar ao câncer de mama ?

Milhões de mulheres no mundo usam anticoncepcional oral (ACO) como método contraceptivo de escolha.

Os dados disponíveis através de estudos clínicos não mostram aumento de risco de câncer de mama entre as pacientes:

• usuárias atuais de ACO
• usuárias de ACO com presença de fator de risco (ex:. historia familiar)
• usuárias brancas ou negras
• usuárias com mutação genética de BRCA 1 e BRCA2

A duração do uso do ACO e o tipo de progesterona empregado não tem relacão com a ocorrência do tumor de mama

O que as mulheres querem saber sobre câncer de mama

O livro: O que as mulheres querem saber sobre câncer de mama - as 100 perguntas mais frequentes de autoria dos Drs. Ricardo Boff e Francisco Wisintainer é uma boa opção para as pacientes ampliarem seus conhecimentos sobre a doença e desmitificarem alguns pontos.

Neste blog, colocarei o resumo de alguns capitulos do livro.

Se tiverem alguma pergunta é só enviar via blog ou para o email: lina_araujo_barbosa@hotmail.com