É possível evitar a Quimioterapia?

Sim! Na maioria das pacientes com câncer de mama inicial!

Até bem pouco tempo atrás, a Quimioterapia (QT) era prescrita para todas as mulheres diagnosticadas com tumores de mamas maior que 1 cm. Agora sabemos que a depender da biologia do tumor, a chance da doença retornar pode ser muito baixa e a quimioterapia (tóxica e agressiva) desnecessária.

A estratégia agora é indicar tratamento mais individualizado.

Há vários testes genéticos que podem ser feitos no tumor para determinar sua agressividade e a necessidade de QT. Os dois mais populares no mercado se chamam Oncotype e Mammaprint, cada um deles indicado em situações específicas. Não é para todas as pacientes! Existem critérios apropriados que são usados para solicitar os exames. Infelizmente, ainda não estão cobertos pelos convênios e SUS e têm um custo elevado (R$ 13 mil reais).

Oncotype Dx (Teste de 21 genes) – Quando pedir?	Resultados – Tratamento indicado
§  Qualquer idade §  Tamanho do tumor  0,5 cm – 5cm §  RE positivo §  HER-2 negativo §  Axila negativa	≤ 10 – só Hormonioterapia 11-25 - só Hormonioterapia * >25 – QT + Hormonioterapia *Se paciente < 50 anos com RS 21-25, há pequeno benéfico em adicionar QT (que talvez possa ser alcançado com supressão ovariana)

Mamaprint (Teste de 70 genes) – Quando pedir?	Resultados – Tratamento indicado
§  Qualquer idade §  Alto risco clínico §  T1, T2, T3 (operável) §  RE positivo §  HER-2 negativo §  Axila negativa ou Axila positiva (1-3 LN)	Baixo risco – só Hormonioterapia Alto risco - QT + Hormonioterapia